Diễn Đàn SEO - vnseo.edu.vn - PHẪU THUẬT HÔ MÓM BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU TRƯỚC ĐỐI VỚI NHỮNG TRƯỜNG HỢP CÓ LỆCH HÀM NGHIÊM TRỌNG Một khuôn mặt được cho là đẹp, hấp dẫn trước tiên phải đảm bảo được sự cân xứng. Trong phẫu thuật tạo hình khuôn mặt đối với những trường hợp có bất cân xứng cấu trúc xương thường phải yêu cầu can thiệp phẫu thuật xương. Trường hợp bệnh nhân hô móm có kèm theo lệch hàm là một trong những phẫu thuật tương đối phức tạp. Phương pháp điều trị truyền thống đối với những trường hợp này phải trải qua giai đoạn: - Giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật: giai đoạn này chiếm rất nhiều thời gian từ 1-4 năm, gây rất nhiều bất tiện cho bệnh nhân. - Giai đoạn phẫu thuật cắt hàm - Giai đoạn chỉnh nha sau phẫu thuật: 1-2năm Như vậy tổng thời gian điều trị đối với những trường hợp hô móm theo phương pháp truyền thống thường rất lâu. Ngày nay, bằng cách sử dụng những neo chận trên xương để di chuyển răng trong chỉnh nha nên có thể loại bỏ được giai đoạn chỉnh nha trước phẫu thuật chình hình hô móm, sửa chữa được những sai sót nhỏ trong lúc phẫu thuật, cũng như chống tái phát sau phẫu thuật, phương pháp này được gọi là phương pháp phẫu trước. Những ưu điểm khác của phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước là rút ngắn đáng kể thời gian điều trị, và bệnh nhân có được khuôn mặt thẩm mỹ ngay khi bắt đầu điều trị. Do có rất nhiều ưu điểm nên hiện nay phương pháp phẫu trước trong phẫu thuật chỉnh hình hô móm đang ngày càng áp dụng rộng rãi. Trong bài này chúng tôi mô tả một trường hợp lâm sàng bị móm, sai hình xương Hạng III, kèm theo lệch hàm được điều trị bằng phương pháp phẫu trước. Trường hợp lâm sàng phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước Bệnh nhân nữ 22 tuổi không hài lòng với khuôn mặt bị mất cân xứng. Nhìn từ phía trước cho thấy hàm dưới bị mất cân xứng nghiêm trọng, cằm bị lệch sang phải 5mm, nhưng không có sự mất cân xứng theo chiều đứng. Vị trí răng hàm trên bình thường không bị lệch đường giữa, trong khi răng hàm dưới lệch qua bên phải 5mm. Khám trong miệng khớp cắn bên phải bình thường (Hạng I), bên trái có khớp cắn Hạng III, độ cắn chìa -4mm, chen chúc nhẹ răng trước ở cả hai hàm, trục răng cửa trên lý tưởng, trục răng cửa dưới hơi đứng. Vì bệnh nhân quan tâm nhiều đến vẻ thẩm mỹ của khuôn mặt, nên bệnh nhân đồng ý phương pháp phẫu thuật chỉnh hô móm. Bệnh nhân lựa chọn phương pháp phẫu trước vì rút ngắn được thời gian điều trị cũng như đạt được vẻ thẩm mỹ khuôn mặt ngay khi bắt đầu điều trị đúng với sự quan tâm của bệnh nhân. Kế hoạch phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước Bệnh nhân được lên kế hoạch phẫu thuật cắt hàm dưới theo phương pháp BSSO kết hợp với tạo hình cằm để chỉnh sự mất cân xứng. Quá trình điều trị chỉnh hô móm Mắc cài và khâu được gắn 1 tuần trước khi phẫu thuật. Phẫu thuật dưới gây mê nội khí quản đường mũi Phẫu thuật cắt xương hàm dưới bằng phương pháp BSSO Kết hợp phẫu thuật trượt cằm ra trước 4mm Nhổ 4 răng khôn trong lúc phẫu thuật Đặt 4 neo chận xương để chỉnh nha sau phẫu thuật Chỉnh nha được bắt đầu một tuần sau phẫu thuật Sau hai tháng chỉnh nha khớp cắn bệnh nhân vào bình thường (Hạng I) Hình 1: Ảnh lâm sàng của bệnh nhân trước khi phẫu thuật chỉnh hô móm Hình 2: Ảnh X-quang của bệnh nhân trước khi phẫu thuật chỉnh hô móm Kết thúc quá trình điều trị sau 7 tháng chỉnh nha. Kết quả cuối cùng cho thấy bệnh nhân đạt được vẻ thẩm mỹ khuôn mặt hoàn hảo và khớp cắn lý tưởng. Hình 3: Ảnh X-quang sau phẫu thuật chỉnh hô móm Hình 4: Bắt đầu giai đoạn chỉnh nha sau phẫu thuật chỉnh hô móm Hình 5: Sử dụng neo chận trên xương để di xa răng hàm trên vào khớp cắn bình thường( Hạng I) Hình 6: Ảnh lâm sàng của bệnh nhân sau khi kết thúc 7 tháng điều trị phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước Hình 7: Ảnh khớp cắn sau 7 tháng điều trị phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước Qua kết quả điều trị hoàn hảo của trường hợp lâm sàng này cho thấy phẫu thuật chỉnh hô móm bằng phương pháp phẫu trước có thể áp dụng được cho cả những trường hợp sai hình xương răng mặt phức tạp. Thời gian điều trị được rút ngắn đáng kể so với phương pháp phẫu thuật chỉnh hô móm truyền thống do loại bỏ được giai đoạn chỉnh nha trước kéo dài trước phẫu thuật, bệnh nhân có được khuôn mặt thẩm mỹ ngay khi bắt đầu điều trị. Đối với trường hợp lâm sàng này tổng thời giai điều trị chỉ có 7 tháng, nhanh hơn rất nhiều so với phương pháp phẫu thuật truyền thống (3-4năm). Thạc sĩ.Bác sĩ: Nguyễn Văn Tuấn Khoa phẫu thuật hàm mặt BV RHM TW TP Hồ Chí Minh Thẩm mỹ Lotus. TRUNG TÂM PHẪU THUẬT THẨM MỸ LOTUS 273 Lý Thái Tổ, P9, Q10, HCM Hotline: 0915 71 00 83 Website:thammylotus.vn
